formulaire assurance Homme clé Faites votre demande de devis en ligne ! Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. - Étape 1 sur 3Étape 1 : vos coordonnéesNom *PrénomNomTéléphone *E-mail *SuivantÉtape 2 : votre entrepriseIdentification SIRET de l'entreprise *Nom de la société *Activité de la société *Adresse de la société (adresse, ville et code postal)PrécédentSuivantÉtape 3 : questions nécessaires pour le devisIndiquez la profession exacte de l’assuré *Indiquez la date de naissance (jj/mm/aaaa) *Indiquez la date d’effet souhaitée ? (jj/mm/aaaa) *Indiquez les garanties souhaitées *Garantie décès uniquement Pack décès/arrêt de travail/invaliditéIndiquez le montant à assurer en cas de décès *Indiquez le montant à assurer en cas d’arrêt de travail *Indiquez la franchise souhaitée en cas d’arrêt de travail *15 jours30 jours60 joursPlus de 60 joursL’assuré est-il fumeur ? *OuiNonNon fumeur : l’assuré déclare ne pas avoir fumé même occasionnellement au cours des 24 derniers mois.Avez-vous actuellement un contrat de même nature avec des garanties équivalentes ? *OuiNonPrécisez le nom de l'assureur avec qui vous avez ce contrat *PrécédentEnvoyer
